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达州白衣天使 九寨救死扶伤
点击量:次    更新时间:2015-07-16

  2015年3月12日上午8点,像往常一样,九寨沟县人民医院妇产科主治医师刘洪英走进医院,开始了一天的工作。刘医生来自达州市妇幼保健院,2014年8月成为全省第三批援藏干部,被选派到九寨沟县人民医院开展为期两年的医疗卫生对口支援工作。

她首先来到妇产科办公室,和值班医生对当天的工作进行了交接,然后到各病房进行了例行查房,结束后径直走进了手术室,参与当天的一台普通手术。10点15分,手术顺利结束,刘医生又返回到妇产科。但今天的妇产科办公室气氛和以往明显不同,空气中笼罩着紧张和严肃,还略有一丝压抑。医生办公室、抢救室医务人员忙忙碌碌,妇产科主任、医务科长、内科主任、麻醉科医生等正在紧张地讨论着什么。见刘医生进来,妇产科田主任连忙说:“刘医生,快,一起到抢救室看看,医院刚来了一位妊高症晚孕患者,尿蛋白+++,伴有肺部感染,随时都有生命危险,必须立即实施抢救”。

一行人立即进入抢救室,只见一位三十多岁的藏族孕妇正躺在病床上,大汗淋漓,烦躁不安,心电监护显示,其心率波动已达到140-170次/分,血压高达170/120mmHg。此时,孕妇口唇明显发绀,呼吸严重困难,生命危在旦夕,焦急的家属呆立一旁,就像热锅上的蚂蚁。刘医生简短询问病史后,向参与抢救的医生低声说出了自己的诊断:“左心衰,肺水肿”。经过大家简短会诊,根据刘医生的建议,抢救工作按照心衰常规处理有条不紊地进行着。但是,10分钟过去了,20分钟过去了,半个小时过去了,患者原有症状并无明显改善,其尿管内无尿液。又过了半个小时,患者尿管内仍无尿液,病情不见任何好转,似乎死神已经在不知不觉中降临到抢救室上空。

时间在一分一秒地流逝,抢救室内的气氛紧张到了极点,就在大家束手无策、一筹莫展之际,还是刘医生率先打破沉寂:“请心内科苟华良医生立即参加会诊!”。会诊医生与刘医生为同批援藏干部,此前担任达州市中心医院心内科副主任。接到电话,苟医生立即放下手中的工作,几乎是一溜小跑,仅用了3分钟就赶到了抢救室。气还都还没喘匀,苟医生立即投入工作,他一边详细询问病史,一边仔细查看病人的症状。人命关天,刻不容缓!他根据自己多年的临床经验,结合病人的实际情况,立即对抢救方案进行了调整:加大速尿用量,酒精加入吸氧湿化瓶,西地兰、吗啡静推,硝普钠避光泵人。20余分钟后,病人心率逐渐下降到120-130次/分,呼吸急促、口唇发绀的症状明显好转,尿管内依稀可见淡黄色尿液,抢救工作取得了阶段性的胜利。直到这时,所有参加抢救的医生才长长地舒了一口气,大家一直紧绷着的神经终于可以稍稍轻松一下,正在病房外焦急等待的家属们闻听亲人暂时逃过了鬼门关,更是喜极而泣。

但是,一波未平,一波又起,还没容医生们从暗自庆幸中反应过来,他们最不愿意看到的事还是发生了,病床旁边的B超显示,孕妇宫内胎儿生命迹象正悄然消失,大家不得不再次面对一个更残酷的现实:胎死腹中。抢救工作面临再次调整,孕妇情况已有所好转,为全面诊断赢得了宝贵的时间,并据此得出3条诊断结论:G3P2 40+4周宫内孕死胎、重度子痫前期、急性左心衰。经过进一步的药物调整,患者病情逐步趋于稳定。考虑到死胎可能引起凝血功能障碍和DIC的发生,心衰随时可能发生心跳骤停并危及患者生命,经过大家充分讨论后达一致意见:剖腹取胚,将孕妇彻底从死亡线上拉回来,同时备足血浆,做好抢救应急准备。方案已定,两位援藏医生方才到食堂囫囵吃了点午饭。

当天下午五时,患者被送入手术室,两位援藏医生被要求全程陪同手术,密切观察病情变化,医务科长、业务副院长和病人家属在手术室外等候。手术采用全身麻醉,进展十分顺利,患者血压一直控制在120-140/90-110mmHg左右,病情较为稳定。大约傍晚七时许,手术结束,但麻醉师在拔管时发现,患者在无呼吸机辅助呼吸的情况下,血氧饱和度低,导致无法拔管,于是患者带着呼吸机转入妇产科观察。半小时后,抢救室再次传来焦虑的叫声“医生!医生!快点过来!”。原来,患者心率突然陡增至180-200次/分!大家好不容易才休息一会儿,又开始紧张忙碌起来。苟医生查看心电图后诊断为“阵发性室上性心动过速”,由于医院没有针对该病的特效药物“异搏定”,经电话询问该县中藏医院也没有,只能进行西地兰静推。治疗持续了10分钟,但患者心率仍无下降趋势,而血压却在逐渐下降。在这万分紧急的关头,会诊医生通过人工方法刺激患者的迷走神经,以降低其心率,尽可能避免生命危险,同时给出了最后一招:“实在不行,就只能实行心脏电复律”。大约10分钟后,抢救室终于传出了令人振奋的声音“心率下来了”!患者心率瞬间从180-200次/分降到120-130次/分,此后病情逐渐趋于稳定。看得出,苟医生严肃的脸上露出了一丝轻松惬意的微笑,他说“这就是典型的阵发性心动过速,如果持续时间过长,是会要人命的。”

躺在病床上的藏族孕妇并不知道,今天她已两次经历生死劫,都是因为达州援藏医生技艺精湛,妙手回春,自己才得以化险为夷,虽然没能保住自己的小宝宝,但坚难捡回一条命,已是不幸中的万幸了!

不知不觉,时间来到晚上九时。病房外的家属为亲人彻底脱险激动万分,差一点儿就给医生们跪下了,看着医生们忙碌了整整一个下午,他们一定要请大家吃顿晚饭,表示谢意,但被刘医生婉言谢绝了,因为他们知道,现在要抓紧时间好好休息,明天等待他们的,还有更多的工作。