切口妊娠即剖宫产瘢痕部位妊娠，指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠。由于剖宫产切口瘢痕组织缺乏收缩能力，切口妊娠在流产或者刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可能发生致命大出血。

  切口妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是应用化疗药物杀死胚胎，但是化疗药物杀胚有可能失败，即使胚胎被杀死后仍然有妊娠组织脱落时大出血的风险，同时化疗药物对肝肾功能，血液系统都有损害。

  手术治疗包括清宫术，宫腹腔镜微创手术等方法。传统清宫术是非直视下手术，存在刮宫不全的风险，同时存在刮宫时大出血风险。为了减少大出血风险，可在刮宫之前行血管介入治疗。血管介入治疗即通过血管导管，用血管栓塞剂栓塞子宫动脉，减少刮宫时大出血的风险。但是血管介入治疗存在栓塞剂脱落导致其他部位血管栓塞的严重风险，曾有报道有患者一侧足背动脉被栓塞，导致一侧足部被部分截除的情况发生。另外介入治疗费用较高，很多患者难以承受。

宫腹腔镜微创治疗是应用宫腹腔镜，在直视下清除妊娠组织。与传统清宫术相比，由于是在直视下手术，妊娠组织一般都能一次性清除干净，还可以在直视下电凝止血，减少出血。如果是I 型或者II型切口妊娠，一般只需要宫腔镜治疗，如果是III型切口妊娠，往往需要宫腹腔镜联合治疗。宫腹腔镜微创治疗直视下手术，可以电凝止血，在切口妊娠治疗方面的优势逐渐显现。

近期我院收治了16例切口妊娠，开展了微创治疗。14例患者行宫腔镜妊娠组织清除术，2例患者行宫腹腔镜手术。所有患者均成功治疗，避免应用化疗药物杀胚，也避免了介入治疗的风险和高昂治疗费用，深受患者好评。

切口妊娠并不可怕，根据病情选择合理的治疗方案，可以达到安全有效的治疗效果，同时减少治疗费用。

达州市妇女儿童医院（达州市妇幼保健院)是达州市人民政府与四川大学华西第二医院合作共建的公立性专科医院，我院院长、业务副院长及专家团队均由华西二院派驻常年坐诊，医院配备了腹腔镜、宫腔镜、超声刀、别克钳、妇科工作站、有创呼吸机、进口彩超机等一大批高精尖设备，医疗团队一直敢为人先、精益求精、用心行医、真情为民，让达州人民在家门口就能享受到华西二院高质量的医疗服务。欢迎广大市民前来咨询就诊。

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2020年10月31日